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有人問我，『是不是有矯正過，牙齒怎麼那麼整齊。』 其實是天生的。
但有一天出大事了，我在吃雞柳條時，突然牙齒感覺怪怪的，用舌頭去舔它好像可以移動。
後來去看牙齒發現，它裂掉了。而且醫生建議我要拔掉並且植牙。
晴天霹靂，必須要植牙。
大家知道嗎？植牙後，那顆牙齒吃東西時就再也沒有彈牙的感覺。
所以牙醫師通常能留就會盡量把牙齒留著，萬不得已才會拔掉植牙。
確實會發生牙齒本身沒有什麼狀況，但卻在咬到某些東西時斷掉。就像我吃雞柳條咬斷了。
這時有買意外險的實支實付，就會啟動了。
趕快翻開保單，看有沒有買意外險的實支實付。
⬇️意外險的實支實付在保單上通常長這樣
點我看保單
意外實支實付請看打框處：保單上會寫成傷害醫療，然後保額是萬元為單位。這張保單的保額是3萬元，後來又拉高成10萬了。
如果您遇到類似的問題，建議按照以下方式來收集完整的證據，以便將來向保險公司申請理賠。
第一次去看診，就請醫師幫你拍Ｘ光，並且拍照證明確實斷了。（請注意：Ｘ片通常會因為角度問題，照不出斷裂。照不出來就不用拿Ｘ光片當證據了）
後續治療大概要幾個月的時間，包括有的人需要補骨粉。等整個治療都完成後，準備好所有的收據，並請醫師開診斷書。
診斷書開立的方式
診斷書記載的內容是醫師實際做的治療方式及過程。
很多人會請醫師寫意外斷裂之類的字眼，醫師通常只會寫：病人主訴意外咬斷牙齒。（而劉王認為這樣做沒意義，因為這並不能證明什麼。）
如果有斷裂導致必須植牙，醫師本來就會在診斷書記載這樣的狀況，類似寫到：因外力導致牙根斷裂，進行了拔牙手術，後又做了哪些治療行為等等。
醫師診斷書寫的完整，就能當作意外事故發生的證據了。如果保險公司不信就必須找證據推翻。
請不要指導醫師怎麼開立診斷書，或做不實的記載。醫師願意配合病人寫診斷書，也只是依實際情況，盡可能把看到的口內情況與治療過程寫進診斷書裡。（請醫師寫說意外斷掉真的很不專業，用想的也知道意外斷掉時醫師根本不在場）
準備好診斷書、收據、斷裂的照片、Ｘ光片，就可以向保險公司申請意外險的實支實付理賠了。
理賠金額怎麼算？
意外險的實支實付分兩種計算方式，一種是沒有以健保身份就醫會打折，一種是不打折。
簡單說，您的收據開立的那天，如當天沒有其他健保申報（代表當天治療純自費），就是沒有以健保身份就醫，所以那天的收據費用雖然實支實付會理賠，但必須打折理賠。有些保險是約定打7折，那就是當天收據寫的費用只賠7折。
許多人都不買意外實支實付，就算有買，通常額度都只有3萬塊。
3萬額度，代表的就是每一次的意外事故能理賠的上限。
請問植牙的費用會是3萬嗎？
再以我經手過的理賠來說，車禍鎖骨骨折花13萬、阿基里斯腱斷掉花10萬，光這些狀況，保險只買3萬，根本等於沒買。
除了考慮潛在的醫療花費外，其實意外險的實支實付保費很便宜。買10萬保額一年保費大概1000多塊。（要自己花10萬塊醫藥費，都可以付100年的意外實支實付。）
劉王建議，意外就是意料之外的事。我們不能掌握人生，但可以防範風險帶來的醫療費，最好的方式就是買保險。用一千多塊換取10萬的保障，我認為很划算。
1.門診手術的實支實付（請點我）
首先：確認牙科的門診手術會不會賠（賠不賠要依條款。條款解釋非常專業，請尋求專業人士協助）
接著：理賠的方式是手術當天花費多少就實支實付，簡單說就是手術有花錢然後拿到收據，這些收據能理賠。（沒手術就不會賠）
再來：治療完後開診斷書，上面會記載療程，重點在於哪幾天有做手術。並且附上收據來申請理賠。
最後：保險公司會去看哪幾天有做手術，對應那幾天的收據，對得上的就可以理賠。（一樣會有非以健保身份就醫打折理賠的狀況）
點我看【怎麼判斷會不會賠】
暫時不開放。請洽劉王。
2.門診手術的定額理賠（請點我）
首先：確認牙科的門診手術會不會賠
接著：理賠的方式不看花費大小，僅按照您買的定額額度。（假設是3000元好了）
再來：這種類型是按照實際做過手術的次數來理賠，做幾次就賠幾次定額。
最後：申請診斷書，上面要寫到哪幾次治療有做手術。保險公司會以做幾次來乘以3,000元做理賠。
點我看【怎麼判斷會不會賠】
示範我如何幫客戶判斷會不會賠。
條款是寫門診手術，會賠日額1,000元的三倍。所以每次門診手術是賠3,000元。
再來要看牙科手術是否屬於門診手術的範圍，從除外條款去看就知道。
其實條款寫得很鬆，它只有把住院診療寫入，而門診手術壓根沒提到，所以門診手術不會被除外。
延伸補充：有些條款會寫，住院跟門診的手術，如果是非因治療為目的牙科手術，就除外。那如此一來也僅能解釋成，住院跟門診的牙科手術如果不是以治療為目的，保險公司就不賠。有些條款會寫，住院跟門診的牙科手術除外，那就代表所有牙科手術都不會賠。
客戶實際狀況是去拔智齒，有手術。依照我的判斷，去做門診的牙科手術，每次手術可以賠3,000元，最後也賠了。